Formulario de Registro (Español)

Si desea registrarse para recibir alimentos de Feeding Hands Pantry, complete todas las preguntas a continuación. 

Debe proporcionar un número de teléfono o correo electrónico para programar su cita

¿Cuál es el nombre y apellido de la persona que es cabeza de familia y recogerá alimentos? *

Información del hogar:*

Condado: Feeding Hands atiende a residentes en estas áreas locales.

Dirección del Hogar: *

¿Está recibiendo alguna de las siguientes ayudas gubernamentales?

Marque todo lo que corresponda

¿Se han reducido los ingresos de su familia debido a COVID 19? *

¿Tiene dificultades para pagar su vivienda u otras necesidades básicas? *

Información del Contacto: *

Debe proporcionar un número de teléfono para programar su cita.  Si no tiene un teléfono, entonces incluye el número de una persona quien entregarlo mensajes a ti.

¿Es un número de teléfono? *

¿Quieres recibir tu número de cliente y la hora de la cita por correo electrónico o texto? *

Seleccione un Horario / Lugar para su Cita:

Condiciones para Recibir Asistencia: *

Como condiciones para recibir asistencia, reconozco, consiento y certifico lo siguiente:

FIRMA DEL CLIENTE:*  

Con mi firma, reconozco, consiento y certifico todos de los condiciones.

Próximos Pasos:

  1. Si incluye un correo eléctronico, entónces immediamente recibi un correo eléctronico de confimación de hello@feedinghandspantry.org. Compruebe su carpeta de correo electrónico no deseado si no ve el mensaje en su bandeja de entrada.

  2. En los próximos días, Recibirá un número de cliente (requerido en su primera cita) y el día y la hora de la cita por correo electrónico o mensaje de texto. Puede recibir alimentos una vez al mes con cita previa.

 

Traiga lo siguiente a sus citas:

  • Su Tarjeta de Cliente (que recibirá en su primera visita)

  • Identificación con Foto

  • Comprobante de Domicilio (factura de electricidad, factura de teléfono u otro documento con su nombre y dirección física)

Gracias por enviar su registro!