¿Cuál es el nombre y apellido de la persona que es cabeza de familia y recogerá alimentos? *
Condado: Feeding Hands atiende a residentes en estas áreas locales.
¿Está recibiendo alguna de las siguientes ayudas gubernamentales?
Marque todo lo que corresponda
¿Se han reducido los ingresos de su familia debido a COVID 19? *
¿Tiene dificultades para pagar su vivienda u otras necesidades básicas? *
Información del Contacto: *
Debe proporcionar un número de teléfono para programar su cita. Si no tiene un teléfono, entonces incluye el número de una persona quien entregarlo mensajes a ti.
¿Es un número de teléfono? *
¿Quieres recibir tu número de cliente y la hora de la cita por correo electrónico o texto? *
Seleccione un Horario / Lugar para su Cita:
Condiciones para Recibir Asistencia: *
Como condiciones para recibir asistencia, reconozco, consiento y certifico lo siguiente:
FIRMA DEL CLIENTE:*
Con mi firma, reconozco, consiento y certifico todos de los condiciones.
Próximos Pasos:
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Si incluye un correo eléctronico, entónces immediamente recibi un correo eléctronico de confimación de hello@feedinghandspantry.org. Compruebe su carpeta de correo electrónico no deseado si no ve el mensaje en su bandeja de entrada.
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En los próximos días, Recibirá un número de cliente (requerido en su primera cita) y el día y la hora de la cita por correo electrónico o mensaje de texto. Puede recibir alimentos una vez al mes con cita previa.
Traiga lo siguiente a sus citas:
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Su Tarjeta de Cliente (que recibirá en su primera visita)
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Identificación con Foto
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Comprobante de Domicilio (factura de electricidad, factura de teléfono u otro documento con su nombre y dirección física)
Gracias por enviar su registro!
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